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Novedades para Padres
Qué es la premaxila?
La premaxila es la porción anterior del
paladar duro, en ella se alojan los cuatro incisivos superiores y se
inserta el frenillo del labio superior. Cuando hay una falta de
desarrollo de la misma se observa:
• Falta de espacio para los caninos
• Los dientes ánterosuperiores se encuentran por detrás de los
inferiores (mordida invertida falsa)
• El perfil de la cara da la sensación de hundida en el área
comprendida entre la nariz y el labio superior (perfil cóncavo).
Cómo se corrige?
Se corrige con un
movimiento al que llamamos Movimiento de crecimiento sagital en sentido
póstero-anterior que es otro recurso muy utilizado en la REHABILITACIÓN
DINÁMICA Y FUNCIONAL DE LOS MAXILARES, con el objetivo de aumentar la
premaxila evitando extracciones y devolviendo la funcionalidad y la
estética en el sector anterior.
Con este movimiento se crea un significativo aumento de la premaxila a
expensas de las suturas premaxilares, lo que lleva los índices de
extracciones de caninos y premolares a cero, aumentando los horizontes
de la ortodoncia.
La aparatología utilizada en la Rehabilitación Dinámica y Funcional de
los Maxilares para efectuar los adelantamientos de premaxila, es
encapsulada a los dientes, utilizando una base de anclaje intraoral,
activando el segmento anterior, a través de tornillos mecánicos de
estimulación unilateral que son el motor de este movimiento.
El crecimiento posteroanterior en bloque puede ser ejecutado en
dentición mixta, cuando los dientes temporarios presenten una buena
implantación radicular para dirigir la fuerza mecánica al hueso
alveolar y para una buena retención del aparato.
Indicación de crecimiento
póstero-anterior:
La principal indicación del
movimiento de crecimiento póstero-anterior, es cuando hay
hipodesarrollo de pre-maxila, generando falta de espacio para elementos
dentarios tales como los caninos, en presencia por lo general de una
oclusión satisfactoria en el sector posterior.
Por su acción de estímulos de crecimiento, promueve un significativo
aumento del volúmen de la Premaxila.
Después del descruzamiento anterior debemos eliminar la aletas y
promover la bilateralidad, comenzando ahora con ejercicios de
mioterapia, a través del hiperbolóide que es un instrumento de
masticación, utilizado entre tantas cosas para estimular la erupción y
el engranaje dentario (veremos detalles de este arma terapéutica en
nuestra casuística).
Durante este movimiento de crecimiento
póstero-anterior, además de ganar espacio, también notaremos el
correcto posicionamiento de los caninos y la corrección de las curvas
que tiene que haber normalmente en las arcadas dentarias, que se
produce automáticamente y con la ayuda del hiperbolóide.
Otra indicación del crecimiento póstero-anterior es en aquel paciente
que haya sufrido la pérdida precoz de los caninos inferiores, con
inclinación hacia lingual de los incisivos. En este caso haremos la
estimulación de la región ánteroinferior, tratando que sea en la época
oportuna (tratamiento precoz).
La placa superior debe usarse en forma individual hasta producir el
descruce de los incisivos superiores.
La placa inferior, en caso de requerirse, puede ser utilizada en forma
alternada con una placa superior de expansión o de distalamiento. Por
ejemplo, la placa superior por la mañana y la inferior por la tarde.
Entretanto, por la noche las dos placas deben ser utilizadas juntas (
Romeo y Julieta) hechas una para la otra, lo que mejora sensiblemente
la performance de este movimiento.
El movimiento de crecimiento sagital pósteroanterior, como recurso
terapéutico es de gran importancia en el desarrollo de la arcada
permitiendo la obtención y/o recuperación de espacios y acomodación de
los dientes en las arcadas, aumentando la estabilidad y restableciendo
la armonía oclusal otorgando así una mayor longevidad al sistema
dento-óseo-alveolar.
Dra. Araceli Noemi Formento de Sivak
Caso 1: Juan
Manuel
ANTES:
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Caso 2: Tatiana
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