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Que es el arco NS?

El Arco N.S. es un arco vestibular de acero inoxidable auto ajustable. La propiedad de ser auto ajustable permite la activación  del mismo en forma gradual y continua, según persista o no la resina por lingual o palatino. Actúa preferentemente una vez finalizada la expansión para ejercer movimientos de cupla, giroversiones, retrusión o cambios de torque entre otros efectos.
El arco ha sido introducido por la Doctora Noemí Sivak y luego adaptado a la técnica de Rehabilitación Dinámica y Funcional  de los Maxilares. Presentado en Fortaleza en el año 2001, en el XII encuentro del G.E.M. y en el XIII encuentro del G.E.M. en Canela 2003 y en Salvador de Bahía 2005 (Brasil). El mismo es utilizado en distintos casos en los que se quiere obtener un resultado eficaz y rápido, generalmente para cerrar diastemas luego de una expansión anterior, un desapiñamiento de piezas, o corregir una sobre-expansión.

Además según como se guía, podremos lograr vestibulización, palatoversión o linguoversión de deteminadas piezas dentarias según la forma de manejarlo. Es muy útil también para realizar giros.
A diferencia del arco original, el N.S. no depende de ningún tipo de resorte para realizar su acción ni de una placa propia. Sino que teniendo un ansa en la zona anterior del mismo y una posterior, la cual se fija al medio terapéutico, se acciona mediante fuerzas equiláteras realizadas por gomas de ortodoncia de una determinada tensión y diámetro.
El medio terapéutico al cual se adaptó es un expansor de la técnica de Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares  del Dr. Mauricio Vaz de Lima.
La indicación ideal es lograr toda la expansión y luego con la acción del arco y las gomas, utilizarlo para modelación.
Haciendo los adecuados desgastes en el acrílico por palatino o lingual según la acción necesaria.

Registrado legalmente bajo la patente 2123477.

Confección del  Arco NS

Para el óptimo funcionamiento y acción del arco, es recomendado utilizar alambre de acero inoxidable de sección circular 0,8 mm de diámetro, sobre el cual se confeccionará un ansa, que dependiendo de la fuerza deseada, se ubica a la altura de premolares.
Este arco de alambre, deberá pasar por el interior de un tubo guía como si fuese un arco libre, el cual deberá tener una medida específica según el plano del paciente en el cual vayamos a trabajar.
A mayor longitud del tubo, mayor estabilidad en el plano horizontal.

En cuanto al ansa anterior de la cual hablábamos, se recomienda que ésta, esté inclinada hacia adelante para una correcta retención de las gomas elegidas según el caso.

Las cuales deben ser de fuerza leves. La elección del diámetro se decide midiendo la longitud entre el ansa anterior y posterior, y dividiendo esa medida por tres.

Las ansas posteriores pueden ser de alambre de un diámetro menor al del arco o de una simple extensión del acrílico de la placa que contiene al N.S. En caso de tratarse de ansas de alambre, éstas deben tener una correcta inclinación en el plano horizontal, la cual debe ser paralela a la apófisis alvéolo-dentaria, para evitar la lesión de los tejidos al acercarse la apófisis coronoides a la tuberosidad en los movimientos de lateralidad.

En caso de una gran protrusión ántero-superior, para evitar el movimiento hacia gingival del arco se agrega un pequeño botón de composite en vestibular de los incisivos centrales al cual se le puede hacer una ranura paralela al plano incisal en el ecuador o a distinta altura según quisiéramos aumentar o disminuir el overjet, y de ésta forma el arco quedará correctamente ubicado a la altura deseada. Según se quiera llegar al overjet correcto o cambiar los torques dependiendo del criterio y el caso.

Este Arco, a diferencia del arco de Hawley, tiene como ventaja el aumento paulatino de la fuerza por su condición de autoajustable. Esta condición del arco junto con la adición, permanencia o el desgaste de acrílico por palatino, permite realizar distintos movimientos dentarios controlados en el sector anterior tales como: retrusión, cambio de torques o giroversiones.

Casos tratados con NS

Caso 1:

Se instala NS para cambio de torque en el sector de incisivos superiores.
Se coloca el arco NS en julio 2005.

Resultado a Septiembre 2005

Facies al final del tratamiento

Caso terminado, contención con medio terapeútico funcional